経鼻経管栄養の実施手順について

　経鼻経管栄養法とは、下図のように鼻から胃までチューブを挿入し、栄養剤などをチューブから注入する方法です。

準備

1. 医師の指示等の確認
   • 利用者の氏名
   • 注入する栄養剤の種類
   • 注入量
   • 注入方法
   • 注入時間
   • 留意点等
2. 手洗い・手指消毒
3. 使用物品・器材の確認・配置
4. 指示された栄養剤の種類・量・投与時間を再確認
5. 注入の準備
   • �@イルリガートルの内側を触らないようにしてフタを開ける。
   • �Aクレンメとチューブ先端の専用キャップが閉じられている事を確認後、栄養剤を入れイルリガートルのフタを閉める。
   • �Bイルリガートルを点滴スタンドにＳ状フックで吊るす。
   • �C点滴筒をゆっくりと押して点滴筒内に1/3〜1/2ほどの栄養剤を満たす。
   • �Dチューブ先端の専用キャップをはずし、クレンメを少しずつ開けながら、経管栄養セットの先端まで栄養剤を行き渡らせた後、クレンメを閉じる。
     ※先端が不潔にならいよう専用キャップをするか清潔なガーゼの上に置く。
   • �Eカテーテルチップシリンジに指示され量の白湯を入れ、上に向けて空気を抜き清潔なトレーの上に乗せる。
   • �F準備した栄養剤などを利用者の元に運ぶ

経管栄養 実施前

1. 利用者本人の確認
2. 経管栄養の実施について説明
3. 注入栄養剤が本人のものか再確認し、適切な体位や環境を整備する。
4. 経管栄養チューブに破損などがないか確認し、栄養点滴チューブと経鼻経管栄養チューブを接続する。
   ※チューブがねじれたり折れたりしていないか、またチューブ挿入部の周囲の皮膚の状態も確認。

経管栄養 注入開始

1. クレンメを緩めて栄養剤の注入を開始。
2. 滴下速度が、担当医師の指示通りか確認。
3. 注入開始直後の利用者の様子を観察し、全身状態に異常がないか確認。
4. 注入開始から３０分後、注入中の利用者の表情や状態について次の項目を観察。
   • 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などが起きていないか。
   • 青ざめた顔色をしていたり、唇の色の変色はないか。
   • 冷や汗をかいたり、呼吸・脈が乱れていないか。
   • 意思伝達ができない利用者の場合、苦しい表情をしていないか。
5. 注入後、３０分くらいの間隔で定期的に注入中の利用者の体位を観察し、栄養剤が詰まっていないか滴下速度が適当かなどを確認。

経管栄養 注入終了後

1. 栄養剤の注入終了後、栄養点滴チューブのクレンメを閉めて接続を外す。
2. カテーテルチップシリンジを使用して経鼻経管栄養チューブに指示された量の白湯を注入し、利用者の状態を観察する。
3. 経鼻経管栄養チューブのクレンメを閉め接続を外し、チューブの注入口のストッパーを閉める。
4. 注入直後に仰臥位にすると、注入物が逆流するので、栄養剤の注入が終了した後も、30〜60分間は半座位の姿勢を保つ。

報告・片付け・記録

1. 手洗いをする
2. 実施後の報告
   • 観察項目
   • ヒヤリハット・アクシデント内容
3. 使用物品の後片付け
4. 経管栄養注入の状況を記録

図引用元：
日総研　隔月刊誌 訪問介護サービス（7・8月号）
胃ろうまたは腸ろう・経鼻経管栄養見本ページより

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