介護福祉士が担う「身体介護」については、高齢者や障害者などに対して介護施設や在宅訪問等で行われ、「直接生活介護」「健康観察」「健康管理」といった３つの観点から介護を実施していきます。
直接生活介護の主な業務
日常生活において食事、排せつ、入浴、衣服着脱、移動、移乗などの介助を、高齢者・障害者などの身体に直接触れて実施する介助のことを直接生活介護（直接支援）と呼びます。
通常、介護職と聞くと、ほとんどの方が高齢者などのお世話を行う仕事だと認識していると思います。
食事介助について
食事介助は次の６つの項目の中で、自力で出来ない行為が一つでもある場合には必要となります。
- 姿勢を保って食卓まで移動する
- 出された料理を見て何かを認識できる
- 食器・箸・スプーンなどを自力で持てる
- 口に食物を選んで運べる
- 咀嚼できる
- 嚥下できる
食事をする場合は、ベッド上ではなく、別の場所で座って食べてもらうようにすることが大切です。
また、食事が終了すれば口の中を清潔に保つために利用者の口腔ケア介助を介護職員が実施します。
誤嚥予防の注意点
- 食事を意識がはっきりしているときに摂取する。
- ゼリー状やとろみを付けて、食事はのどを通りやすくする。
- 少量ずつ食べ物を口に入れる。
- 食べ物を飲み込みやすくするために、少し前かがみで顎を下げ気味にして食事を摂る。
- 誤嚥する危険性があると判断した場合は、食事は直ちに中止する。
排泄介助について
「排尿」や「排便」により体外に不用なものが排出されることを排泄と言います。
腎臓では、人の体内にある老廃物が血液に乗って運搬され集められた後、濾過され尿となって排出されますが、尿は膀胱に一旦溜められて250～300mlまで溜まると尿意をもよおし尿道から排泄されます。
食物を食べると栄養分として胃や小腸で吸収されますが、その残りが大腸で便となって肛門より排便されます。
高齢者や障害者が行える排泄行為の自立レベルに合わせて排泄介助を実施しますが、原則はオムツ介助にならないように行うことが基本です。
トイレ介助を行う際の注意点
- 排泄をせかさないことが一番の重要ポイントです。
- ズボンや下着を１人でおろせない場合は、壁に寄りかからせて後ろからおろすか、介護者に寄りかからせておろすようにします。
- 便座に１人で座れない場合は、便座の中央に抱きかかえるようにして座らせます。
- 排泄する時はゆっくりと利用者１人で行い、本人に呼ばれてから介護職員が入り、排便などの拭き取りが自力では困難な場合に介助を行います。
入浴介助について
浴槽に入るときと出るときが入浴介助の主になり、後は利用者本人のペースで、ゆったりと入浴してもらいます。
食前食後の１時間内は入浴を避けて、排便・排尿・バイタルチェックなどを入浴前にすませます。
浴槽内の湯温は40℃前後、脱衣室の室温は22～25℃に設定し、入浴時間は10～15分を目安にします。
また浴室内に滑り止めマットなどを用意し、安全に入浴できる環境を確保をします。
利用者が体調不良などで入浴できない場合は、全身を清拭し清潔を保てるようにします。
健康観察の主な業務
介護職員が食事、排泄、入浴などの介助をする際に、利用者の身体などに異変がないかを確認する行為を健康観察といいます。
もし異変を発見したら、迅速に医師などの医療スタッフに連絡し状況を報告します。
排泄介助でのチェックポイント
身体の異常がすぐに発見できるのが、便秘、便失禁、下痢、失禁、排尿障害などの便や尿に関してチェックを行っている時で重要なポイントになります。
特に便秘は高齢者の身体にはよくないなので、毎日チェックを行い長期間の便秘でなくても注意が必要です。
食事介助でのチェックポント
食べ方から利用者の健康状態がわかることも少なくなく、食欲があるときは健康な状態といえます。
チェックする時は、「食欲」「摂食量」「摂食動作」「咀嚼状態」「嚥下機能」「口腔内・歯の状態」などを観察します。
食べることが好きで食べ物にこだわっていた人が急に関心を失くした場合などは注意が必要です。
入浴介助でのチェックポイント
皮膚病などのチェックは、全身の状態を入浴時に観察できるのでしっかり行いましょう。
寝たきり状態の利用者は、特に褥瘡（じょくそう）のチェックが重要ポイントです。
健康管理の主な業務
担当している職場の介護職や専門職と情報共有できるように、バイタルサイン（脈拍や体温）などを測定したらきちんと記録しておくようにします。
介護福祉士による生活援助・相談業務の実務内容と注意点について
介護福祉士が行う仕事である生活援助には、「高齢者・障害者の食事作り」「食材料や日用品の買い物」「高齢者・障害者の衣服の洗濯」「高齢者・障害者の部屋の掃除・整理整頓」などがあります。
生活援助について
高齢者・障害者に対して生活援助が行われ、食材や日用品の買い物、調理や食事作り、衣服の洗濯、部屋の掃除や整理整頓などの仕事があります。
生活援助という仕事の重要性
高齢者や障害者などが日常生活を維持するために必要なお世話をするだけが生活援助のように捉えられがちですが、決してそれだけではありません。
介護職員は単にお世話をするだけでなく、利用者の心身の健康状態を観察し、訪問介護を行う場合は、悪質業者に詐欺などで騙され、不要なものを売りつけられていないかにつてもチェックする必要があります。
掃除をしながら部屋の状況を前回の訪問時と比較し、不審業者が尋ねたり不要物の形跡をチェックし、異変があれば、上司やケアマネジャーなどに些細なことであっても報告してすぐに対応できるようにします。
部屋の掃除は、全体的に清潔に保たれていれば十分で、ピカピカになるまで完璧にする必要はありません。
生活援助の本来の目的は、清掃がメインではなく、利用者の心身や経済的な状況を観察し問題が発生しないように援助するという大切な役目があります。
相談・助言・指導について
介護職員の中には、介護現場で相談業務に応じるのは社会福祉士の仕事で、介護福祉士は介護だけを中心にやればいいと考えている方が多いと思いますが、介護福祉士であってもしっかりと介護相談に応じる必要があります。
実際介護現場では、利用者や家族から介護に関しての生活上の問題、介護方法に関しての相談があるので、介護のプロである介護福祉士は助言や指導を行う大切な役割があります。
生活相談員・生活支援員の役割
生活相談員・生活支援員は、介護福祉士や社会福祉士の資格を持っている職員が担当し、高齢者・障害者等からの相談に応じたり支援を行う仕事になります。
生活相談員・生活支援員の役割は、介護施設の窓口となり利用者や家族が快適に生活を送れるよう相談に応じ、最適な介護サービスが利用できるようプランの提示や環境整備などを行うことです。
福祉施設での相談援助職の中心的な職種でもあり、ソーシャルワーカー、ケアワーカーとも呼ばれ、職場は、高齢者介護施設や障害者施設などが主になります。
職種としては、どちらかというと介護施設をマネージメントする管理職的な立ち位置で、直接介護現場で仕事をするケースは多くありません。
利用者や家族からの相談に基づき、利用者各自の介護課題や要望に応じてケア計画を立案し実施していきますので、家族、施設職員、外部機関、地域関係者との連絡や調整に携わるケースが多くなります。
その他には、入所希望者の家庭訪問、入所・退所手続き、経営計画、年間各種行事計画、お金の管理など多くの業務があります。
